Coosalud EPS avanzó en una nueva fase de su plan de choque en Antioquia, con visitas y mesas de trabajo con 13 instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) para fortalecer la red hospitalaria, mejorar el flujo de recursos, sanear cartera y reducir las barreras de acceso a los servicios.
La estrategia, desarrollada bajo los lineamientos de la actual interventoría, permitió establecer compromisos financieros por más de $42.500 millones y avanzar en la revisión de glosas por conciliar superiores a $77.386 millones. Así mismo, se destrabaron 138 autorizaciones recientes y 102 remisiones de usuarios; priorizando los casos que requieren atención oportuna por su complejidad y riesgo asistencial.
“Con el propósito de fortalecer la red de prestación de servicios de salud y garantizar una atención oportuna, integral y continua a nuestros afiliados, establecimos acciones concretas para fortalecer la prestación de los servicios y eliminar las barreras que afecten a los usuarios”, señaló Ana Corina Buchaar, gerente nacional de Salud de Coosalud.
Durante las jornadas se revisaron asuntos relacionados con contratación, cartera, glosas, capacidad hospitalaria, autorizaciones pendientes y casos de alto riesgo asistencial y jurídico. También se evaluaron alternativas de contratación, entre ellas los acuerdos de Pago Global Prospectivo (PGP), para favorecer la integralidad y continuidad de la atención.
Atención prioritaria a pacientes con cáncer y de alta complejidad
Entre las instituciones visitadas estuvieron Clínica Vida, Centro Oncológico de Antioquia, Hospital General de Medellín, Hospital La María, Clínica Soma, Hospital Marco Fidel Suárez, Prodiagnóstico y Oxivital, entre otras IPS de la red. Con estos prestadores se abordaron asuntos contractuales y financieros, autorizaciones pendientes, continuidad de tratamientos y necesidades de atención de pacientes con cáncer y otras patologías de alta complejidad.
La agenda también incluyó la revisión de necesidades de atención en ortopedia, servicios diagnósticos y especializados, así como alternativas para fortalecer la capacidad de respuesta en las rutas materno-infantiles, materno-fetales y pediátricas. Otro frente prioritario fue la gestión de tutelas, desacatos, peticiones, quejas, reclamos y autorizaciones que requieren respuesta urgente, con el propósito de reducir barreras administrativas y mejorar el acceso efectivo a los servicios.
“Se estableció un plan de mejoramiento con compromisos específicos para Coosalud y los prestadores participantes. La Gerencia Regional de Antioquia y la Gerencia Nacional de Salud estarán a cargo del seguimiento, con supervisión de la Vicepresidencia de Salud, para verificar los avances y promover el cumplimiento de las acciones acordadas”, afirmó Jorge David Vergara, gerente regional de Coosalud en Antioquia.
Con estas acciones, Coosalud busca fortalecer su red de prestación de servicios en Antioquia, avanzar en el saneamiento de las obligaciones financieras con los prestadores y traducir los acuerdos en mejoras verificables en la oportunidad, integralidad y continuidad de la atención para sus afiliados. A nivel nacional, la EPS cuenta con más de 3 millones de afiliados.
